viernes, 10 de noviembre de 2017

Alta radiación en El Alto Peligro de contraer cáncer de piel

La exposición a los rayos ultravioleta, sobre todo en ciudades próximas a los 4.150 msnm, como la ciudad de El Alto, pueden afectar la piel y generar la presencia de melanomas o más conocido como cáncer de piel.

“El melanoma maligno, es uno de los cánceres más agresivos a diferencia de otros, por la capacidad que tienen de metastizar a diferencia de otro tipo de cáncer, se lo compara con el cáncer de páncreas, que cuando se diagnostica, es muy tarde y puede ser fulminante”, aseguró el dermatólogo Johnny De la Riva.

RIESGO DE HEREDAR

En los datos médicos y por las estadísticas analizadas se establece que si una personas que ha reportado melanoma, el hijo de esa personas, tienen una mayor posibilidad de heredar este mal en un 20% más el riesgo de sufrir, es por eso que se puede llegar a prevenir.

De acuerdo con De la Riva, las personas que tienen mayor cantidad de lunares, en la cara, estas debe ser revisadas periódicamente, porque puede haber cierto tipo de lunares que son conocidos como nuevos displacicos, “y mientras más nuevos displacicos hay, existe la posibilidad de presentarse un melanoma, razón por la que se debe acudir a realizar un análisis de piel mediante el dermatólogo o asistir a las campaña de piel que se presentan mediante la Sociedad Boliviana de Dermatología, instancia que aplica dichas acciones a mediados de cada año, donde se presenta la posibilidad de dar una consulta gratuita.

ALTA RADIACIÓN

Fuera de estas actividades de prevención, se da a conocer que lo que se trata es sobre todo de educar al paciente, “como vivimos en la ciudad de La Paz o El Alto, que no está a nivel del mar, este factor, se convierte en un factor que nos expone a una radiación alta y la luz ultravioleta nos pega porque estamos a mayor altitud, es por eso que cada vez se presenta más radiación ultravioleta como en un 45% más que una personas viviendo a nivel del mar, porque por cada 1.000 metros sube el 10% de radiación”, afirmó De la Riva.

En tanto la dermatóloga Paola Mendoza, asegura que el cáncer vaso celular, que se presenta de manera frecuente, el cual se presenta en personas que se encuentran en una etapa adulta, en la tercera edad, quienes llegan a detectar una bolita, sobre todo en la parte del rostro, la misma que puede ser confundida, con un granito, que no llega a desaparecer y con el tiempo incluso puede presentar una ulceración, (herida que no cierra, no cicatriza).

En varones puede aparecer en el dorso de la nariz o pabellones de la oreja, sitio frecuente del carcinoma vaso celular.

“Estos carcinomas, también se presentan en personas más jóvenes, cuando tienen el VIH-Sida, por ser sometidos a inmunoterapias”, detalló.

Otro tipo de cáncer son los carcinomas pireimoide o espino celular, que se presenta en la cara o dorso de la mano, el cuales confundido con una verruga, “es por eso que se recomienda que cuando se verifica la presencia de una lesión, grano, verruga, mancha que antes no se tenía y no desaparece en meses, que empieza a sangrar, debe ser analizado por un dermatólogo”, explicó.

HIGIENE PERSONAL

Si bien la población en la actividad diaria, puede utilizar una serie de protectores solares, en crema, sombreros de ala ancha y evitar la exposición directa hacia el sol, De la Riva, también recomienda que las personas deban realizar una higiene del rostro, por lo menos dos veces al día, incluido en la noche antes de acostarse.

“Es importante que se llegue a lavar la piel, esa limpieza no solo debe ser realizada con agua, sino con un detergente suave, porque la contaminación del medioambiente, se asienta sobre todo en la piel, que está expuesta al aire. Pero no es recomendable que el lavado sea constante, porque se estimula la glándula sebácea y puede generar una mayor presencia de acné (secreción glandular es de carácter continuo)”.

CONSULTAS

De acuerdo con el especialista, las constantes consultas por parte de la población es porque tratan de recuperar el color de origen de la piel, en la edad madura, pero por tanta exposición al sol y haber dañado la piel, el recuperar el color de origen es imposible.

Lastimosamente son las áreas más expuestas y difícilmente se puede volver al color original.

En la ciudad de El Alto, donde el 75% de la actividad está siendo ocupada por el comercio informal, sector que registra en sus filas a mujeres en un 80%, las mismas que se mantienen expuesta al sol más de 12 horas, incluso con sus hijos menores de edad, factor que genera un alto riesgo y condición para que esos menores lleguen a enfrentar un cáncer de piel en la madurez.

Los niños mayores de cinco años ya pueden utilizar protectores solares, porque de acuerdo a los datos de dermatología, el 80% del daño en la piel surge antes de los 20 años, siendo el daño solar, de forma acumulativa.

miércoles, 1 de noviembre de 2017

Cada día muere una mujer por cáncer de mama

En Bolivia se diagnostican 11 mil nuevos casos de cáncer por año, de estos el 17% son de mama, entre 24 a 25% corresponden al cáncer de cervix.

Datos del Ministerio de Salud reportan que en cinco años se registraron 10.370 casos de cáncer de mama, el último reporte, al 2015 revela un registro de 2.158 casos de esa enfermedad

De acuerdo con la explicación del cirujano oncólogo, Eddy Céspedes, diariamente se detecta un promedio de cuatro a cinco casos de cáncer de mama de los cuales al menos dos de ellos pierden la vida por falta de prevención de la enfermedad y por no acudir en los estadios iniciales a un centro de salud.

El galeno precisó que de cada ocho mujeres, al menos una desarrollará cáncer, cifras que ponen en evidencia que el incremento de casos va en vertiginoso ascenso tomando en cuenta que hasta el año 2000 las estadísticas señalaban que de cada 12 mujeres se diagnosticaba sólo a una portadora del mal.

A decir del director general de Servicios de Salud, del Ministerio de Salud, Rodolfo Rocabado, los departamentos con mayor incidencia de cáncer de mama son Santa Cruz con 589 casos, seguido de La Paz con 585 casos y Cochabamba con 379.

SITUACIÓN REGIONAL

La situación no es menos alarmante en América. Según datos de la OMS, en 2012 más de 408 mil mujeres fueron diagnosticadas con cáncer de mama, de estas 92 mil fallecieron.

Las proyecciones indican que el número de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama para 2030 se incrementará en un 46%.

Ante esta situación, el Ministerio de Salud impulsó la Feria de Concientización del Cáncer de Mama que se instaló frente a la Universidad Mayor de San Andrés. Autoridades del Ministerio de Salud y estudiantes de Escuela Nacional de Salud brindaron información, particularmente sobre el tema de prevención y el auto examen mamario.

“El Ministerio de Salud desarrolla políticas de prevención y promoción como esta feria educativa que se replica en el resto del país, creemos que la detección precoz del cáncer de mama puede salvar la vida de cientos de mujeres”, sostuvo Rocabado.

lunes, 23 de octubre de 2017

Sedes: Cáncer de mama es curable si se identifica tempranamente

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), Octubre es el mes de lucha contra el cáncer de mama, en ese sentido el Servicio Departamental de Salud (Sedes), recordó a todas las mujeres que esa enfermedad es curable en un 100%, siempre y cuando sea identificado de manera temprana, para así recibir el tratamiento respectivo.

"El cáncer de mama es 100% curable, siempre y cuando sea identificado de manera temprana, ya que una vez detectada alguna anormalidad, la mujer debe acudir a un centro de salud, es ahí que el médico, de acuerdo a sus competencias, solicitará exámenes complementarios que se requieran", señaló la responsable del Programa de Salud Sexual y Reproductiva del Sedes, Magda Maldonado.

La profesional enfatizó en que la mujer debe conocer su cuerpo, a través de la autoexploración mamaria se puede detectar algunas irregularidades que posiblemente estén ligadas a esa enfermedad, pues las irritaciones o hundimientos en la piel de la mama, algún bulto, aumento de grosor o hinchazón, enrojecimiento o descamación en el pezón, o dolor en la zona, son algunas de las señales de advertencia.

Maldonado indicó que en Bolivia 17 de cada 100 mujeres tienen esa enfermedad, es la segunda causa de mortalidad en la población femenina, sin embargo el Sedes carece de datos respecto a la incidencia del cáncer de mama en el territorio orureño.

"No tenemos (el registro de) los casos como Oruro, porque al no tener un especialista oncólogo, los pacientes se dirigían a los oncológicos del país. Aunque el hospital ya cuenta con este especialista, nosotros manejamos datos estadísticos del país, es así que la incidencia es que de 100 mujeres, 17 están afectadas con este mal", añadió.

Todas las mujeres en edad fértil, de 15 a 49 años, son pasibles a ser portadoras de ese mal, por ello muchas instituciones públicas, privadas y ONGs, realizan una ardua labor de concienciación, para que las féminas sigan al pie de la letra las técnicas de detección precoz de la enfermedad.

"Debemos pararnos frente al espejo y conocer nuestro cuerpo, a partir de eso realizar inspección visual, observar el tamaño y la coloración, posteriormente se debe hacer la palpación con las yemas de los dedos en pequeños círculos superficiales, ahí podremos identificar nodulaciones, cambio de textura en la piel de la mama", recomendó Maldonado.

miércoles, 11 de octubre de 2017

Falta de prevención Detectan cinco casos de cáncer de mama por día

El cirujano oncólogo Eddy Céspedes señaló que a diario se detectan de cuatro a cinco casos de cáncer de mama, de ellos, al menos, dos pierden la vida por falta de prevención al no acudir a realizarse estudios a tiempo, en un Centro de Salud.

El índice de casos de cáncer de mama está en ascenso, a nivel mundial cada dos segundos se diagnostica un nuevo caso. El Dr. Céspedes explicó, que según la Organización Mundial de Salud (OMS), para el 2030 se elevarán los casos en un 40% (24 millones de nuevos casos).

Remarcó que si un paciente acude al especialista en etapas iniciales la posibilidad de curación es de un 95% al 100%.

Precisó que de cada ocho mujeres al menos una desarrollará cáncer, cifra que indica que los casos van en ascenso, tomando en cuenta que hasta el año 2000 se tiene previsto que de cada 12, se diagnosticaba solo una.

PREVENCIÓN

El Dr. Céspedes señaló que “todas las mujeres deben realizarse un examen una vez al mes, el mismo varia si la mujer es pre-menopaúsica (cuando aún tiene un ciclo menstrual) deben realizar la evaluación diez días después de la menstruación, debido a que la mama sufre variaciones”, dijo.

Explicó, asimismo, que el autoexamen se lo debe realizar frente a un espejo, con las manos en la cintura, luego se debe elevar las manos hacia la nuca y en ese movimiento se debe identificar alguna alteración. Posteriormente, en forma circunferencial, debe examinar desde la mama hasta la región de la axila.

Señaló además que existe la posibilidad de que lesión tumoral se presente a nivel de axila y no en la mama.

En el caso de que la mujer sea post-menopaúsica (no tienen ciclo menstrual), también debe realizar su control mensual, pero un día fijo de cada mes porque ya no hay alteraciones de la mama.

Como un segundo pilar de prevención se debe realizar un examen imagenológico (mamografías y ecografías).

El examen de mamografía deben realizarse a todas las pacientes de 40 años en adelante, una vez al año de las dos mamas, en el caso de haber antecedentes familiares, el examen debe realizarse desde los 35 años.

La ecografía está indicada para realizarse a toda mujer dentro de los 18 años, porque las mamas se encuentran ya desarrolladas, por lo que se recomienda una evaluación anual.

El cirujano apuntó que un tercer pilar de prevención consiste en el examen clínico con el especialista, recalcando la importancia de este último, por la detección temprana de un posible tumor.

Por la incidencia y preocupación de casos de cáncer de mama, en el país se inició una campaña del 3 al 20 de octubre contra el cáncer de mama, la misma se desarrolla en el centro de salud Oncovida, las beneficiaras podrán acceder a cuatro exámenes médicos, tales como un examen clínico, examen de mamografía, ecografía y someterse a un comité de tumores (reunión de especialistas para determinar la conducta del paciente con el tumor).


lunes, 9 de octubre de 2017

Cáncer: un panorama desigual en Latinoamérica

THE ECONOMIST Y ROCHE | SON LAS INSTITUCIONES QUE PROPICIARON UN ESTUDIO SOBRE EL CÁNCER EN DOCE PAÍSES DE LATINOAMÉRICA.

La Guerra Contra el Cáncer Latinoamérica (War on Cancer LATAM), unidos contra un enemigo común, es el evento realizado el pasado 19 de septiembre en Bogotá, Colombia, al que fue invitada nuestra revista. Ahí se presentaron los resultados de una investigación sobre la enfermedad, realizada en doce países, gracias a instituciones como The Economist y Roche, entre otras.

En el evento se escuchó a miembros del gobierno, la academia y la industria farmacéutica de países como Estados Unidos, Brasil, Argentina, Perú, Chile, México y Colombia, evaluando los resultados de la lucha contra el cáncer en Latinoamérica y las posibles formas de mejorar la misma.

El panorama en Bolivia no es muy alentador, según los resultados de la investigación, el cáncer es la segunda causa de muerte en Latinoamérica y en nuestro país los cánceres más comunes son el de cuello uterino y el de mama en mujeres, mientras que en varones están el de próstata, colon y recto.

Existen varios factores que influyen en la incidencia del cáncer, entre ellos el sobrepeso. Según resultados de algunos estudios, en Bolivia, 50 por ciento de hombres adultos sufren de obesidad frente al 45 por ciento de mujeres en la misma edad.

Asimismo, la disponibilidad del tratamiento con radioterapia pone a Bolivia en último lugar, entre los 12 países del estudio, y a Chile encabezando la lista de disponibilidad del tratamiento que se hace necesario en etapas avanzadas de la enfermedad. Cuando se trata de la ejecución de programas para el control de cáncer, los dos países con mayor dificultad son Bolivia y Paraguay.

Según los resultados de The Economist, hay grandes variaciones entre los países en términos de esfuerzo para el control de la enfermedad.

“El dinero importa, pero no lo es todo. Aunque las puntuaciones se correlacionan en cierta medida con el PBI per cápita, la fotografía completa es mucho más compleja. Perú y Colombia obtienen mejores resultados de lo que se espera en función del tamaño de sus economías, debido en gran parte a una ejecución eficaz de los planes contra el cáncer”, advierte el informe.



LUCES PARA BOLIVIA

Si bien este estudio lanza cifras alarmantes para Bolivia, no estamos lejos de remediar nuestras falencias. Según la Directora del Instituto de Estudios Avanzados de las Américas en la Universidad de Miami, Felicia Marie Knaul, quien formó parte de la investigación en América Latina, las cifras muestran que en nuestro país el 65 por ciento de los diagnósticos de cáncer, son muertes evitables.

“El 65 por ciento de las muertes por cáncer son previsibles, esa es la luz y estamos hablando de intervenciones no tan complejas y tampoco tan costosas. Cuando hablamos de equidad es importante tomar en cuenta que es generalmente la gente pobre la que está más expuesta a los riesgos que genera el cáncer y que podemos prevenir. Los que tienen menos acceso a una vida activa, a una dieta saludable y están expuestos a bebidas azucaradas, porque son muy baratas y porque no se ha puesto un impuesto que ayude a la gente a orientarse hacia una dieta más saludable. Fumar, donde también sabemos que lo que necesitamos es un impuesto sobre el tabaco, lo que estamos viendo más es que los comportamientos riesgosos se concentran en la gente con bajos recursos y la deja más expuesta a los cánceres que la pueden matar”, explica la especialista.

Knaul asegura que en un país como Bolivia no cabe duda de que hay que hacer previsión pero también hay que concentrarse en la detección temprana, porque aun con tratamiento pero sin detección temprana, la posibilidad de salir adelante se reduce muchísimo.

“Si bien la detección temprana muchas veces depende de una tecnología, hay mucho que podemos hacer, es importante saber lo que pueden hacer el doctor y los enfermeros de primer nivel de atención, respecto de estilos de vida saludable y ayudarnos a conocer nuestro cuerpo. Cuando hablamos de cáncer de mama, ya no hablamos mucho de autoexploración, hablamos de cambios, hay que buscar cambios y si hay cambios se debe ir al centro de salud y decir tengo una bolita, donde no tenemos tamizaje, ese tipo de educación para personal de salud y población, es importante”, dice.



CÁNCER DE CUELLO UTERINO

Entre cuatro y cinco mujeres mueren al día por cáncer de cuello uterino (CACU) en Bolivia, una de las más altas tasas de incidencia y mortalidad a nivel mundial y la más alta de América Latina, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Según el Plan Nacional de Prevención, Control y Seguimiento de Cáncer de Cuello Uterino 2009-2015, "esta enfermedad es la primera causa de muerte de las mujeres adultas” en el país, con graves consecuencias para las familias y comunidades.

Datos oficiales muestran que Bolivia tiene la tasa de mortalidad por CACU más alta de América (26,3 por cada 100 mil mujeres) y la segunda tasa de incidencia (56,55 por cada 100 mil mujeres).

Las mujeres de entre 25 y 46 años registran las más altas tasas de incidencia (151,4 por 100 mil) y, según la OMS, el país registra una de las tasas de mortalidad más alarmantes con 4,56 por día.

El cáncer de cuello uterino es un problema de salud pública mundial, provoca la muerte de aproximadamente 260 mil personas y afecta a más de 500 mil nuevas pacientes cada año en el mundo; sin embargo, a diferencia de la mayoría de los cánceres, puede prevenirse mediante programas de tamizaje económicos y de fácil acceso, según información de la OMS.

“Se necesita la vacuna para las niñas, pero también se puede detectar ese cáncer antes de que llegue a ser cáncer, hay más cáncer de cuello uterino que de mama entre las mujeres de bajos recursos, pero hay de los dos”, explica Felicia Knaul mientras advierte que el cáncer de mama se puede detectar a tiempo y tratar, en cambio el de cuello uterino se puede prevenir, la campaña de vacunación debe estar acompañada de educación porque tiene una serie de mitos. La investigadora afirma que no hacer una campaña de prevención del Papiloma Humano sería discriminar a las mujeres porque son éstas las afectadas por esta enfermedad.

“Bolivia tiene un programa de bienestar social que cubre a casi a toda la población pobre, hay una franja donde no llega, pero es un programa horizontal con cierta cobertura, lo que también hay que pensar es en injertar esto de la educación para la salud en estos programas de bienestar social, que ya están funcionando, como se hizo para la salud materno infantil, el cáncer de cuello uterino es un tema de salud sexual”, añade.





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Este cuadro, publicado en el informe del estudio realizado por The Economist, muestra la disponibilidad del tratamiento con radioterapia en América Latina.
Claudia Eid A.

EL ENCUENTRO Y EL ESTUDIO

“Control de cáncer, acceso y desigualdad en América Latina: Una historia de luces y sombras” es el nombre del informe elaborado por The Economist Intelligence Unit por encargo de Roche, que examina las iniciativas en pos del control del cáncer en doce países de América Latina. El informe examina detalladamente los aspectos destacados y las brechas existentes que enfrentan los gobiernos de la región en su lucha contra la enfermedad y su esfuerzo por ofrecer prevención y atención accesibles a la población. El informe se centra en particular en 12 países de América Central y del Sur, elegidos por diversos factores, entre ellos el tamaño y el nivel de desarrollo económico. Los países donde se desarrolló la investigación son Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, México, Panamá, Paraguay, Perú y Uruguay.

El estudio también representa una herramienta importante para las partes interesadas y el desarrollo y mejoramiento de los programas de salud en los países que forman parte de la investigación.

En el encuentro realizado en Bogotá, los especialistas hablaron de las claves y desafíos para controlar la enfermedad cuyos índices van en aumento. Además, se hizo énfasis en que el cáncer es un problema social que implica tanto políticas gubernamentales como la economía de los países, y que se necesita la participación de la sociedad civil para la implementación de medidas y políticas que frenen la enfermedad.

El informe sobre la investigación, elaborado por Paul Kielestra y editado por Martin Koehring, ambos de The Ecnomist, resalta que en América Latina el cáncer y su control suelen presentar contrastes marcados. El cambio raudo acontece a la par del estancamiento pertinaz, y el progreso sustancial en algunas áreas se entremezcla con las necesidades acuciantes y aún irresueltas en otras. También se trata de una cuestión con una creciente relevancia política dentro de la región, el éxito pasado en el control de las enfermedades transmitibles ha aumentado el perfil relativo de aquellas que no lo son.

Los perfiles del problema del cáncer varían ampliamente, y éste evoluciona de manera irregular tanto según cada país del estudio como dentro del territorio de cada uno de ellos.

Existe una marca diferenciada entre los países del estudio en cuanto a la incidencia estandarizada por edad, que oscila entre 132 casos en México y 251 casos en Uruguay cada 100 mil personas. Estas diferencias son igual de sorprendentes en tipos de cáncer que enfrenta cada población. La transición epidemiológica que suele acompañar al desarrollo económico implica un aumento en el riesgo de determinados tipos de cáncer, tales como el de mama y el de próstata, y una disminución en otros tipos, entre ellos el de hígado y estómago. Dichos cambios se están suscitando en América Latina, pero no en forma sistemática en toda la región. Por ejemplo, el perfil del cáncer en Uruguay actualmente guarda una gran semejanza con el de los países desarrollados y el de Bolivia coincide mucho más con el de los países en vías de desarrollo, expresa la investigación.



MITOS SOBRE LA ENFERMEDAD

Según Gilberto Lopes, Profesor asociado de medicina, Syvester Comprehensive Cancer Center, de la Universidad de Miami, los mitos más peligrosos respecto del cáncer están relacionados con que la gente no entiende bien la enfermedad.

“El cáncer en realidad no es una enfermedad, es una colección de enfermedades diferentes que tienen que ver con el órgano donde aparece y eso genera muchas diferencias entre los enfermos, por eso hay pacientes que mueren rápidamente mientras que otros sobreviven”, explica el especialista.

Es importante entender que el cáncer implica un proceso complejo y ningún cáncer es igual al otro. Lopes asegura que entre los mitos más peligrosos está pensar que el cáncer es una sentencia de muerte y que no se puede hacer nada al respecto.

“Lastimosamente, todavía en algunos casos es una sentencia de muerte, pero a la mayoría de los pacientes, especialmente a los que tuvieron una detección temprana, hoy los podemos curar. Por ejemplo, en Estados Unidos se cura al 90 por ciento de pacientes con cáncer de mama, con una combinación de tratamientos que involucra cirugía, radiación, quimioterapia, hormonas o tratamientos dirigidos, que son nuevos. También hay que explicarle a la gente que hay hábitos que se pueden adquirir para prevenir el cáncer, como dejar el tabaco, consumir poco alcohol, adquirir las vacunas para hepatitis B y la vacuna contra el virus del papiloma humano, estas vacunas se hacen cada vez más importantes”, asegura.

El especialista advierte que la conciencia de tener un estilo de vida saludable, haciendo ejercicios frecuentemente y controlando la obesidad, que es un problema grave en la región, ayuda a prevenir el cáncer, pero que tampoco es garantía para no desarrollarlo, por eso es importante hacerse los exámenes que pueden ayudar a la detección temprana del mismo.

Señales como la pérdida de peso, sangrados, tos frecuente y persistente, son síntomas que deben ser consultados con un médico y que pueden ser las señales que da el cuerpo sobre el cáncer.

El miedo hacia los tratamientos de cáncer, dice Lopes, tiene que ver con que hace unos 40 años los tratamientos eran muy tóxicos y todavía hoy pueden causar efectos secundarios, pero que con los tratamientos de soporte, se manejan mucho mejor hoy en día.

La biopsia en general es un procedimiento relativamente sencillo que tiene que ver con el análisis de un pedazo de tejido para saber si existe cáncer o no, en general, indica Lopes; esto no trae ningún problema, pero se ha creado el miedo porque se piensa que al sacar la muestra de tejido se puede esparcir el cáncer, en caso de que existiera, pero el especialista asegura que eso en general no sucede.

Lopes considera que el estado emocional afecta a los pacientes porque se necesita soporte para superar el cáncer.

“Es importante que los pacientes tengan ganas de tratarse y que estén emocionalmente en las mejores condiciones posibles”, añade.



“Bolivia es uno de los países que, a pesar de sus dificultades, tiene un buen programa que se puede completar con educación en lugar de hacer un programa paralelo”, Felicia Marie Knaul, Directora del Instituto de Estudios Avanzados de las Américas en la Universidad de Miami”



Entre el 60 y 70 por ciento de los pacientes en Latinoamérica son diagnosticados en estados avanzados de cáncer, según el estudio.

La incidencia de cáncer va en aumento en América Latina; se espera que en el año 2035 la incidencia aumente en un 106 por ciento