DECRETO SUPREMO N° 3743 - Declarar de interés del nivel central del Estado los proyectos de Unidades de Radioterapia

DECRETO SUPREMO N° 3743
EVO MORALES AYMA
PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DEL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

CONSIDERANDO:
Que el Artículo 37 de la Constitución Política del Estado, determina que el Estado tiene la obligación indeclinable de garantizar y sostener el derecho a la salud, que se constituye en una función suprema y primera responsabilidad financiera. Se priorizará la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades.
Que el numeral 11 del Parágrafo II del Artículo 298 del Texto Constitucional, establece como competencia exclusiva del nivel central del Estado, las obras públicas de infraestructura de interés del nivel central del Estado.
Que los incisos c) y d) del numeral 1 del Parágrafo III del Artículo 81 de la Ley N° 031, de 19 de julio de 2010, Marco de Autonomías y Descentralización “Andrés Ibáñez”, disponen que es competencia de los Gobiernos Departamentales Autónomos, proporcionar la infraestructura sanitaria y el mantenimiento adecuado del tercer nivel; así como el de proveer a los establecimientos de salud de tercer nivel, servicios básicos, equipos, mobiliario, medicamentos, insumos y demás suministros, así como supervisar y controlar su uso.
Que la Meta 2 del Pilar 3 del Plan de Desarrollo Económico y Social 2016-2020 en el Marco del Desarrollo Integral para Vivir Bien, aprobado por Ley Nº 786, de 9 de marzo de 2016, señala como uno de sus resultados, la construcción de cuatro (4) Institutos de 4to. Nivel de Salud, la construcción y ampliación de doce (12) hospitales de 3er. Nivel y la construcción, ampliación y equipamiento de treinta y un (31) hospitales de 2do. Nivel.
Que el Artículo 6 de la Ley Nº 786, establece que el Plan de Desarrollo Económico y Social 2016-2020, en el Marco del Desarrollo Integral para Vivir Bien, podrá ser ajustado por el Órgano Ejecutivo del nivel central del Estado, mediante Decreto Supremo, por motivos debidamente justificados.
Que el Decreto Supremo N° 3293, de 24 de agosto de 2017, crea la Agencia de Infraestructura en Salud y Equipamiento Médico - AISEM, con la finalidad de ejecutar programas y/o proyectos de Establecimientos de Salud Hospitalarios y de Institutos de Cuarto Nivel de Salud, en el marco de las competencias otorgadas al Ministerio de Salud.
Que el cáncer en Bolivia, se ha convertido en una patología de urgente atención, por lo que es necesario emitir el presente Decreto Supremo para la construcción con su equipamiento y la ampliación con su equipamiento de las Unidades de Radioterapia en los Departamentos de Cochabamba, Santa Cruz, Chuquisaca y Potosí, en beneficio de la población boliviana.

EN CONSEJO DE MINISTROS,
DECRETA:
ARTÍCULO 1.- (OBJETO). El presente Decreto Supremo tiene por objeto:
a) Declarar de interés del nivel central del Estado los proyectos de Unidades de Radioterapia;
b) Autorizar a la Agencia de Infraestructura en Salud y Equipamiento Médico – AISEM la contratación directa de obras, bienes y servicios para el diseño, construcción, equipamiento y puesta en marcha de los proyectos de Unidades de Radioterapia.
ARTÍCULO 2.- (DECLARATORIA DE INTERÉS DEL NIVEL CENTRAL DEL ESTADO). Se declara de interés del nivel central del Estado los proyectos de Unidades de Radioterapia, cuya ejecución estará a cargo de la AISEM, bajo el siguiente detalle:
a) Construcción con su equipamiento de una (1) Unidad de Radioterapia en un Establecimiento de Salud de Tercer Nivel en el Departamento de Cochabamba;
b) Ampliación con su equipamiento de una (1) Unidad de Radioterapia en el Instituto Oncológico del Oriente Boliviano en el Departamento de Santa Cruz;
c) Construcción con su equipamiento de una (1) Unidad de Radioterapia en un Establecimiento de Salud de Tercer Nivel en el Departamento de Chuquisaca;
d) Construcción con su equipamiento de una (1) Unidad de Radioterapia en un Establecimiento de Salud de Tercer Nivel en el Departamento de Potosí.
ARTÍCULO 3.- (FINANCIAMIENTO). Los proyectos señalados en el Artículo precedente, serán financiados de acuerdo a lo siguiente:
a) Hasta Bs97.427.086.- (NOVENTA Y SIETE MILLONES CUATROCIENTOS VEINTISIETE MIL OCHENTA Y SEIS 00/100 BOLIVIANOS), para la construcción con su equipamiento de una (1) Unidad de Radioterapia en un Establecimiento de Salud de Tercer Nivel en el Departamento de Cochabamba, con recursos provenientes del Tesoro General de la Nación – TGN;
b) Hasta Bs17.894.090.- (DIECISIETE MILLONES OCHOCIENTOS NOVENTA Y CUATRO MIL NOVENTA 00/100 BOLIVIANOS), para la ampliación con su equipamiento de una (1) Unidad de Radioterapia en el Instituto Oncológico del Oriente Boliviano en el Departamento de Santa Cruz, con recursos provenientes del TGN;
c) Hasta Bs97.427.086.- (NOVENTA Y SIETE MILLONES CUATROCIENTOS VEINTISIETE MIL OCHENTA Y SEIS 00/100 BOLIVIANOS), para la construcción con su equipamiento de una (1) Unidad de Radioterapia en un Establecimiento de Salud de Tercer Nivel en el Departamento de Chuquisaca, que será financiado en un veinte por ciento (20%) con recursos provenientes del TGN y en ochenta por ciento (80%) por el Gobierno Autónomo Departamental de Chuquisaca;
d) Hasta Bs97.427.086.- (NOVENTA Y SIETE MILLONES CUATROCIENTOS VEINTISIETE MIL OCHENTA Y SEIS 00/100 BOLIVIANOS), para la construcción con su equipamiento de una (1) Unidad de Radioterapia en un Establecimiento de Salud de Tercer Nivel en el Departamento de Potosí, que será financiado en un veinte por ciento (20%) con recursos provenientes del TGN y en ochenta por ciento (80%) por el Gobierno Autónomo Departamental de Potosí.

ARTÍCULO 4.- (CONTRATACIÓN DIRECTA).
I. Se autoriza a la AISEM, de manera excepcional, efectuar la contratación directa de obras, bienes y servicios para el diseño, construcción, equipamiento y puesta en marcha de los proyectos señalados en el Artículo 2 del presente Decreto Supremo.

II. El procedimiento para la contratación directa de obras, bienes y servicios, será reglamentado por la AISEM mediante Resolución expresa.
III. Las contrataciones directas efectuadas en el marco del presente Decreto Supremo, son de exclusiva responsabilidad de la Máxima Autoridad Ejecutiva – MAE de la entidad contratante.
IV. Para contrataciones mayores a Bs20.000.- (VEINTE MIL 00/100 BOLIVIANOS) se solicitará al proveedor el Certificado de Registro Único de Proveedores del Estado – RUPE, para la formalización de la contratación, según lo establecido en la Reglamentación.
V. Una vez realizadas las contrataciones directas, la AISEM deberá:
a) Presentar la información de la contratación a la Contraloría General del Estado, de acuerdo con la normativa emitida por la Contraloría General del Estado;
b) Registrar la contratación directa de bienes y servicios en el Sistema de Contrataciones Estatales – SICOES, cuando el monto sea mayor a Bs20.000.- (VEINTE MIL 00/100 BOLIVIANOS).
DISPOSICIONES TRANSITORIAS
DISPOSICIÓN TRANSITORIA ÚNICA.- Previa a la asignación de recursos del TGN por parte del Ministerio de Economía y Finanzas Públicas para los proyectos de las Unidades de Radioterapia de los Departamentos de Chuquisaca y Potosí, la AISEM deberá suscribir los acuerdos intergubernativos con los Gobiernos Autónomos Departamentales correspondientes, dando cumplimiento a los porcentajes establecidos en los incisos c) y d) del Artículo 3 del presente Decreto Supremo.
DISPOSICIONES FINALES
DISPOSICIÓN FINAL PRIMERA.- Se incorpora en el Plan de Desarrollo Económico y Social 2016-2020 en el Marco del Desarrollo Integral para Vivir Bien, aprobado por Ley Nº 786, de 9 de marzo de 2016, los proyectos de Unidades de Radioterapia, establecidos en el Artículo 2 del presente Decreto Supremo.
DISPOSICIÓN FINAL SEGUNDA.- Se autoriza al Ministerio de Economía y Finanzas Públicas realizar la asignación de los recursos señalados en el Artículo 3 del presente Decreto Supremo, en el marco del Reglamento de Modificaciones Presupuestarias, aprobado mediante Decreto Supremo N° 3607, de 27 de junio de 2018.
Los señores Ministros de Estado en los Despachos de Economía y Finanzas Públicas; y de Salud, quedan encargados de la ejecución y cumplimiento del presente Decreto Supremo.
Es dado en la Casa Grande del Pueblo de la ciudad de La Paz, a los doce días del mes de diciembre del año dos mil dieciocho.

FDO. EVO MORALES AYMA, Alfredo Rada Vélez, Carlos Gustavo Romero Bonifaz, Javier Eduardo Zavaleta López MINISTRO DE DEFENSA E INTERINO DE RELACIONES EXTERIORES, Mariana Prado Noya MINISTRA DE PLANIFICACIÓN DEL DESARROLLO E INTERINA DE ENERGÍAS, Mario Alberto Guillén Suárez, Luis Alberto Sanchez Fernandez, Eugenio Rojas Apaza, Milton Claros Hinojosa, Félix Cesar Navarro Miranda, Héctor Enrique Arce Zaconeta, Héctor Andrés Hinojosa Rodríguez, Rodolfo Edmundo Rocabado Benavides, Carlos Rene Ortuño Yañez, Cesar Hugo Cocarico Yana, Wilma Alanoca Mamani MINISTRA DE CULTURAS Y TURISMO E INTERINA DE EDUCACIÓN, Gisela Karina López Rivas, Tito Rolando Montaño Rivera.

Video 15 de Febrero Dia Internacional del Cancer Infantil

Enfermos con cáncer demandan atención en centros públicos

Las personas que padecen cáncer reclaman por la falta de atención en el Hospital de Clínicas, el Hospital Materno Infantil y en el Hospital Obrero. Ellos piden a las autoridades de Salud que se regularicen las atenciones en vista que la enfermedad avanza y se encuentran en mayor riesgo de perder la vida.

Eliana Tancara, en representación del sector, denunció el abandono en el que se encuentran las personas que padecen esta enfermedad, a tal punto que los hospitales públicos ya no prestan ningún tipo de atención, cuando los afectados acuden a los nosocomios citados.

También manifestaron que existe un total descuido en cuanto a la documentación en vista que el Hospital de Clínicas, debido al traslado del área de oncología a la zona de Mallasa, ya no cuenta con los historiales clínicos, lo que no permite que los pacientes puedan tener un oportuno tratamiento de la enfermedad.

En este sentido, los familiares y pacientes con cáncer solicitaron una audiencia con el ministro de salud, Rodolfo Rocabado, para comunicarle la situación de abandono que viven las personas afectadas con este mal.

“Las autoridades deben comprender que estamos atemorizados por esta situación, debido a que día que pasa, el tiempo se pone en nuestra contra. Nuestros familiares están en permanente riesgo de perder la vida”, dijo.

Señaló que existen muchos pacientes que están a la espera de conseguir una cama para internarse sin resultados favorables, de igual manera muchos otros se encuentran haciendo turno por una cirugía, las mismas que tampoco pueden ser programadas.

“En el caso de las cirugías, estas no pueden ser programadas por la falta de los historiales clínicos, los mismos que fueron transferidos a la zona de Mallasa, por el traslado de esta especialidad a esa zona. La situación es crítica y los familiares ya no saben qué hacer”, sostuvo.

Para los familiares y pacientes la situación es crítica, existe desesperación y temor ante el total abandono que sienten. “Los historiales se lo llevaron a Mallasa, lo que perjudica la programación de cirugías y la enfermedad avanza, tememos por nuestra vidas”, dijo una de las pacientes.

Los familiares y pacientes demandan atención en vista. La Unidad de Radioterapia del Hospital de Clínicas luce desierta, no hay pacientes ni especialistas, la crisis del nosocomio parece no acabar. Las personas que padecen de cáncer están preocupadas por el tiempo que transcurre mientras su salud se agrava por la falta de atención médica.

Los pacientes con cáncer de La Paz pidieron a la Gobernación de La Paz y al Gobierno que cumplan con sus promesas de atención a este sector, ya que tras meses de espera varios enfermos aún no fueron ser atendidos.

Saberes y máquinas para enfrentar el cáncer

Ligia Avilés tiene un sueño. Sentada en su oficina de Aranjuez —en la zona Sur de La Paz—, la radiooncóloga revisa los expedientes que guarda en su gabinete. Uno de los documentos muestra el caso de una persona adulta con cáncer cerebral, quien después de haberse sometido a una intervención quirúrgica resultó con secuelas. Su situación era difícil, pues el tumor estaba pegado al tronco cerebral, que conecta el cerebro con la médula espinal. Su familia estaba angustiada, más considerando que el galeno que lo operó prácticamente lo desahució. Hace unos meses, la clínica donde trabaja la médica boliviana recibió su caso y casi de inmediato lo sometió a sesiones de radioterapia.

La radioterapia es un tratamiento que usa altas dosis de radiación para destruir células cancerosas y reducir tumores. Este proceso no es inmediato. Se requieren varias semanas para que el ADN de las células se dañe y éstas mueran después de poco tiempo. Eso es lo que ahora está viviendo —con éxito— el convaleciente.

Cuando Ligia recuerda este episodio y otros que ha vivido durante su etapa de médica es inevitable que sus ojos se humedezcan, que se contenga y esboce una sonrisa, como la que tenía su pediatra, quien fue su inspiración para que decidiera estudiar medicina.

En el transcurso de la carrera se dio cuenta de que no se daba mucha importancia a la oncología —que se especializa en el análisis y tratamiento de tumores malignos y benignos—, así es que cursó un posgrado en Epidemiología Clínica y se metió de lleno en la materia.

Estudió Oncología Clínica en Buenos Aires (Argentina), donde descubrió la radiooncología, que en lugar de tratar a los pacientes con quimioterapia o cirugía, lo hace mediante radiación, para lo que se necesita conocimiento profundo de la patología oncológica y de los avances de diagnóstico por imágenes, entre otros.

Al concluir su especialización pasó un periodo de formación en un hospital de Boston (Estados Unidos). “La tecnología era abrumadora. No solo había aceleradores lineales (que personalizan los rayos X de alta energía para que se ajusten al tumor y destruyan las células cancerosas sin afectar el tejido normal circundante), sino que tenían equipos modernos, un centro de protonterapia (terapia con protones) y se hacían radiocirugías”. Al ver esa tecnología, Ligia se puso como meta volver a Bolivia para instalar un centro donde pueda ofrecer la misma atención.

Con un masterado en Radiocirugía en España, la radiooncóloga retornó a Argentina para trabajar en el Hospital Alemán de Buenos Aires. “Tienes que volver a La Paz (Bolivia). Hay un proyecto serio, con una clínica de alta tecnología, y tienes que dirigir el proyecto”. El presidente de la Asociación Ibero-Latinoamericana de Terapia Radiante Oncológica, Hugo Marsiglia, llamó a Ligia para que aceptara la propuesta de los médicos Martín Ticona y Gonzalo Solís, quienes en 2014 iniciaron el plan para crear una clínica en Aranjuez.

La médica entonces regresó a Bolivia, donde halló los cimientos de la nueva infraestructura y el pedido para que asesorara en la instalación de los equipos. “Me enganché con el proyecto al saber que iba a haber una clínica a la altura de las necesidades de nuestra gente”.

En este proyecto le acompañó la argentina Marisol Rosas, especialista en Física de la Radioterapia, con 15 años de experiencia en el Hospital Italiano y jefa de Física Médica en el Hospital Alemán de Buenos Aires, quien en todo momento apoyó a Ligia y luego eligió trasladarse a la sede de gobierno para desempeñar el rol de física médica en la clínica. “Lo pensamos con mi familia y vinimos a conocer la ciudad”. Les gustó el clima y, sobre todo, el proyecto, así es que desde hace cuatro meses asesora en la parte técnica y apoya en la planificación del tratamiento.

El sueño se hizo realidad en julio con la inauguración de OncoService, el primer centro oncológico que ofrece servicios de un ciclotrón (equipo que trata el cáncer con medicina nuclear) y un acelerador lineal, que tiene —además de Ligia Avilés— a los galenos Hernán Vera, Pablo Fernández, Daniel Bogado y Rosas como los responsables, detrás de las máquinas, para dar esperanza a los pacientes con cáncer.

“Ayudar a una persona que tiene un diagnóstico tan asociado con la muerte, porque se piensa que el cáncer es sinónimo de muerte, tiene una compensación enorme al ver que el paciente se va satisfecho y que mejora en su tratamiento”.

Situado metros abajo del Valle de la Luna, el centro médico ofrece al paciente un servicio que —aseguran— “está al mismo nivel que el de capitales mundiales”. Como ejemplo citan el equipo de tomografía por emisión de positrones, utilizado para ayudar en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades neoplásicas (formación anormal de un tejido) o neurológicas y cardiovasculares. “Para acceder a estos estudios, los pacientes debían viajar a Chile, Perú o Argentina, pero ahora lo tenemos en La Paz”, y a un costo hasta 40% más reducido, afirma.

Después de todo lo avanzado, los médicos todavía tienen planes, como la instalación de otro acelerador lineal, dar charlas de capacitación a galenos, ofrecer talleres a pacientes y familiares para que conozcan los cuidados, y desmitificar el cáncer como sinónimo de muerte, para afrontarlo de mejor manera.

A veces Ligia se pregunta si fue correcto decidir su retorno al país. Confiesa que estaba acostumbrada a otro tipo de vida, pero también que sentía que su corazón estaba incompleto cuando sabía que todo lo que había aprendido en el exterior podía aplicarlo en Bolivia. “En este tiempo puedo evaluar que regresar fue la mejor decisión que he tomado en mi vida, porque duermo feliz, duermo tranquila”.

Radioterapia Pacientes deben esperar hasta marzo

La espera de los pacientes con cáncer para las atenciones en Radioterapia en el Hospital de Clínicas se alargará hasta marzo. La representante de la Asociación de Pacientes con Cáncer, Rosario Calle, lamentó que el cierre de la unidad por seis meses haya traído como consecuencia el deceso de, al menos, 30 enfermos por falta de una atención oportuna.

El cierre por irregularidades y malas condiciones en el hospital –dijo– llevó a que muchos pacientes partan de este mundo por no recibir un tratamiento en condiciones adecuadas.

“Todos estos años fueron muy duros para los pacientes y para los familiares”, sostuvo a tiempo de manifestar su esperanza para que la siguiente gestión se mejoren las condiciones de atención para los enfermos y que se los atienda de forma integral.

Calle afirmó que aún se necesita trabajar en la prevención de la enfermedad, debido a que los pacientes que llegan hasta el hospital público, por lo general, se encuentran en estadios muy avanzados y los especialistas sólo trabajan para aliviar el dolor y brindar mejores días de vida a los pacientes.

Lamentó que en el país no se cuente con la cantidad de especialistas suficientes (radioterapeutas, físicos médicos, entre otros) para la atención digna de los enfermos.

“Ningún Gobierno ni autoridad se ha preocupado por los pacientes con cáncer, nadie ha hecho nada, en el Hospital de Clínicas continúan las precariedades, la falta de especialistas, medicamentos, falta de apoyo”, señaló.

Aseguró que con el tratamiento de gratuidad se beneficiaron un total de 72 pacientes, sin embargo aún se tiene una larga lista de espera.

La representante del sector, aseguró que a pesar de que existen fundaciones que colaboran con los pacientes, la necesidad es más grande y la Asociación de Pacientes con Cáncer realiza gestiones con trabajo social del hospital público para que puedan colaborar a los enfermos.

Después de varios decesos llega acelerador lineal

Luego de varias protestas y una intensa lucha de los pacientes con cáncer, quienes exigen mejorar las condiciones de la unidad de Radioterapia del Hospital de Clínicas, ayer llegó al país el acelerador lineal que entrará en funcionamiento, a partir de febrero de la siguiente gestión.

En abril próximo, la Asociación de Personas con Cáncer, Familiares y Voluntarios, denunciaron que no funcionan los equipos de radioterapia del Hospital de Clínicas de La Paz, las autoridades comprometieron su reparación, sin embargo la presión de los enfermos apuntó a que las autoridades comprometan un nuevo equipo.

En ese entonces los pacientes calificaron la situación como un “atentado contra la vida”, tras la espera a la remodelación y equipamiento de la unidad; en el proceso muchos enfermos fallecieron.

La Gobernación de La Paz realizó ayer el acto de recepción del acelerador lineal que está adquiriendo por 35 millones de bolivianos, con el objetivo de brindar tratamiento a pacientes con cáncer en el Hospital de Clínicas.

El director del Servicio Departamental de Salud (Sedes), Freddy Valle, indicó que este equipo de moderna tecnología es único en el país y, que a nivel latinoamericana, sólo existe en Chile, Brasil, México y Costa Rica.

Indicó que para manejar el acelerador llegarán del extranjero una radióloga y una especialista físico médico, quienes además capacitarán al personal nacional.

El exfutbolista Gianluca Vialli desvela su batalla contra el cáncer

El exatacante de la Juventus y el Chelsea Gianluca Vialli reveló este lunes que estuvo luchando contra el cáncer el año pasado.

Vialli, en la actualidad un exitoso comentarista deportivo, dijo al periódico italiano Corriere della Sera que espera que su historia "inspire a la gente".

"Ahora estoy bien, muy bien de hecho", explicó Vialli, de 54 años y que jugó 59 partidos con la camiseta de la selección italiana.

"Ha pasado un año y vuelvo a tener un físico bestial, aunque todavía no estoy seguro de cómo terminará este partido", contó el exfutbolista de 54 años.

Vialli acaba de publicar su segundo libro, 'Objetivos, 98 historias +1 para enfrentar los desafíos más difíciles'.

"Espero que mi historia pueda inspirar a la gente que atraviesa unas intersecciones cruciales en sus vidas y espero que el mío sea un libro para dejar en la mesita de noche para que la gente pueda leer una o dos historias antes de dormir o por la mañana cuando se despierten", explicó.

Gianluca en un partido de la selección italiana en el Mundial de 1990. Foto: @tphoto2005

Vialli empezó su carrera a principios de los 1980 en el Cremonese, en el norte de Italia, antes de pasar a jugar para la Sampdoria y la Juventus.

Con el club genovés conquistó su primer título de la Serie A, así como la Recopa de Europa y tres Copas de Italia.

En 1992 fichó por la Juventus, con quien disputó cuatro temporadas. Con los de Turín levantó otro título liguero en 1995 y la Liga de Campeones el año siguiente antes de marcharse al Chelsea inglés.

Después de conseguir la FA Cup en 1997 con los 'Blues' se convirtió en entrenador-jugador del equipo hacia el final de la siguiente temporada, ganando la Recopa de Europa y la Copa de la Liga.